ASKEP CEDERA KEPALA

ASUHAN KEPERAWATAN CEDERA KEPALA



Incidence (AS)

# 500.000 /th 10 % meninggal Pra MRS

80 % CKR 3 % memburuk

10 % CKS 10 – 20 % CKB

10 % CKB

# 100.000 orang tiap th menderita cacad akibat CK

* Rujukan :

- Umur / waktu / mekanisme

- St. resp. / CVS

- GCS

- Cedera penyerta



Cedera kepala

Cedera kepala dan otak hampir serupa

Jangan mencoba mencabut benda yang menancap di kepala tetapi stabilkan

Jangan menhalangi aliran cairan otak atau melalui hidung, telinga atau luka di kepala

GCS



KLASIFIKASI CEDERA TERGANTUNG :

1. MEKANISME :Luka Tumpul & Luka tembus

2. BERATNYA :

* CKR :

Cedera kpl dg kehilangan fungsi neurologis sesaat

Kehilangan kesadaran singkat

PU punya periode amnesia

Px sadar dg GCS 13-15

* CKB :- Gangguan kesadaran dg GCS < e="1;M="5;V="">



Frakture dasar tengkorak ( basis Cranii ) :

- Ekimosis periorbital ( Racoon eye sign )

- Ekimosis retro auricular ( Battles sign )

- Kebocoran CSS ( Rinorhoe , Ottorhoe )

- Parese N. Facialis



Cedera otak sekunder

• 30 % Hipoksemia
• 13 % Hipotensi
• 12 % Anemia CKB + Hipoksia + Hipotensi Mortalitas
• 75 %CKB + Hipotensi Mortalitasnya 2x dp CKB - Hipotensi

Koma : Px tdk mampu melaksanakan perintah, Mengeluarkan suara & tdk dpt membuka mata 90 % Px GCS < style="font-weight: bold;">



PENATALAKSANAAN :

Prinsip tindakan :

O2

Cairan

Cegah Cedera otak sekunder

1. CKR : dipulangkan dengan di beri penjelasan sesuai lb observasi

2. CKS : Diperlakukan sebagai CKB tanpa dilakukan intubasi

3. CKB :

* Manitol 20 %, 1 gr /kg IV, dlm 30 menit

Tujuan : menurunkan tek. Intra cranial

Indikasi :- Koma dg RC normal dilatasi

- Pupil dilatasi bilateral tanpa hipotensi

* Furosemid





CEDERA TULANG BELAKANG & MEDULA SPINALIS

Data kasus :

15 % dg cedera spt diatas Cedera C.Spine

55 % CTB R. cervical

15 % CTB Thoracal,Thoracolumbal & Lumbosacral

5 % CK CTB



Korban tak sadar

Multi trauma

Jejas diatas klavicula

Gangguan motorik extremitas

Gejala dan tanda cedera spinal

Mati rasa pada alat gerak

Kelumpuhan alat gerak

Nyeri pada saat menggerakkan lengan atau tungkai

Ada bagian yang lebih sensitif atau nyeri di bagian distal atau

Pada punggung :



Perubahan bentuk

Cedera kepala , gumpalan darah di bahu, punggung atau sisi

Gejala dan tanda cedera spinal

6. Pada korban :

Hilangnya kemampuan mengendalikan BAB/BAK

Sulit bernapas, dengan atau tanpa pergerakan dada

Korban mungkin ditemukan dengan posisi lengan di atas kepala

Priapismus



Pengelolaan umum

* ABC

* IMOBILISASI :

Collar cervical

Long spinal Board

Basket stretcher

Plester

Tali pengikat

Kateter urin



STROKE HAEMORHAGIC

Ggn / kerusakan neurologic yang disebabkan oleh kekacauan aliran darah pd sebagian otak



KLASIFIKASI STROKE

ISCHEMIC STROKE :

penyebabnya adalah suplly melalui pembuluh darah ke otak tgg (tersumbat)

# 75 % KASUS

Penyebab : Trombosis dan Emboli

HAEMORHAGIC STROKE :

Rupture artery cerebral

Pada permukaan otak : subarachnoid haemorhagic

Pada parenchym otak : Intra cerebral haemorhagic

Penyebab : >> hypertensi



FAKTOR RESIKO

A. MODIFIABLE

Hypertensi

Rokok

Heart disease

DM

TIA

ERITROSIT TINGGI (POLICITEMIA)





B. UNMODIFIABLE

UMUR

GENDER

RAS

HEREDITAR

Stroke berulang (prior stroke)

TANDA & GEJALA STROKE ISCHEMIC

Defisit neurologis scr mendadak / sub akut :

Kelumpuhan wajah / anggota badan

Ggn sensibiltas pd satu / lebih

Prbh mendadak st. mental ( konfusi, delirium, letargi, stupor, koma)

Afasia (sulit ngomong, bicara tdk lancar)

Disatria (bicara pelo)

Ggn penglihatan

Vertigo, mual, muntah , nyeri kpl

Tjd saat bangun pagi / waktu istirahat

Kesadaran biasanya normal, kec. Emboli luas

Tjd pada usia > 50 th



TANDA & GEJALA STROKE HAEMORHAGIC

A. Intra cerebral :

Serangan >> siang hari

>> Hypertensi

Saat aktivitas, emosi, marah

Nyeri kepala hebat

Mual/muntah pd awal serangan

Kesadaran cepat menurun/coma

- 65 % < ½ jam - 23 % ( ½ s/d 2 jam ) - 12 % > 2 jam

Sub Arachnoid :

Nyeri kpl hebat / akut

Kesadaran tgg & bervariasi

Ada tanda / Gx ransang meningeal

Diagnosa

Gejala klinis

Pemeriksaan fisik

Ct-Scan

MRI (magnetik resonansi)

PENATALAKSANAAN stroke ischemic

Obati faktor penyebabnya

Membatasi / memulihkan ischemia acut yg sedang berlangsung (<> 220 / 120 mmHg

PENATALAKSANAAN stroke haemorhagic

Kendalikan segera hypertensi

Turunkan tekanan intra cranial :

Manitol 20 %

Gliserol 50 %

Furosemid