INFEKSI TULANG (Osteomyelitis)

Bakteri pyogenik : PUSStaphylococcus Aureus (90%)
Streptococcus
Haemophylus Influensa
Mycobacterium tb : Granulomatous

Osteomyelitis Pyogenik
PRIMER : acute hematogenous (krn timbul sebagai komplikasi dari infeksi di tempat lain : faringitis, otitis media, impetigo)---- ikut aliran darah dan berhenti di Metaphysis tulang
SEKUNDER: operasi / luka

Osteomyelitis Pyogenik
ACUT HEMATOGENOUS :Anak-anak
Tulang Panjang
Hematogen
MetaphysisTrauma
Urut/ massage

GEJALA

• Riwayat trauma (50%)
• Nyeri tekan
• Nyeri hebat
• Functiolaesa
• Tanda-tanda radang
• Panas
• Malaise
• Anorexia

RONGTEN

Pembengkakan

Periosteal reaction (> 7 hari)

Scintigrafi / MRI / CT- Scan

Diagnosis Banding

1. Cellulitis
2. Osteosarcoma/Ewing sarcoma
3. Rheumatif fever
4. Lokal trauma

Penanganan
Perbaiki Kondisi umum
Infus
Diet TKTP
Bed Rest / kruk / splint / traksi

Terapi
Analgetik
Penicillin Derivat
Cephalosporin generasi I
AB ≈ kultur
Intravenous : 2 minggu, oral 4 minggu
Evakuasi pus bila 24 jam tidak ada perbaikan

Prognosis
Tergantung
Waktu terapi
<> 7 hari : dubia
Dosis antibiotik
Durasi terapi

Komplikasi

AWAL
- Sepsis
- Abses kronis
- Septic arthritis

LAMBAT
- Osteomyelitis kronis
- Degenerasi maligna
- Fraktur patologis
- Kontraktur
- Gangguan pertumbuhan

Osteomyelitis sekunder → kronis
Penyebab :
Operasi
Fraktur terbuka
Orif → Implant

Gejala ≈ Acut HEMATOGENOUS
Penanganan
- Gathering → Irigasi
- Cabut implant → ganti external fixasi
- Antibiotik :
- Interovenous
- Gentamycin